[ أسبابه ]
يُعرف التبول اللاإرادي (Bed-wetting) بانسياب تلقائي للبول من مثانة الطفل ليلاً أو نهاراً أو أثناء الليل والنهار معاً، ويعتبر التبول اللاإرادي من أكثر الاضطرابات شيوعاً بين الأطفال بعد سن الرابعة، حيث يؤثر التبول اللاإرادي على صحة الطفل ونفسيته، فيشعر بالخجل والنقص بين أصدقائه وإخوته.
ينتشر التبول اللاإرادي بين الأطفال الذكور أكثر من الإناث ويعد من أبرز المشكلات التي يعاني منها الآباء عند تربية الأطفال.
اضطرابات التبول اللاإرادي لها درجتين:
- عدم توقف الطفل عن التبول اللاإرادي منذ الصغر.
- توقف الطفل عن التبول اللاإرادي لفترة زمنية معينة من عمره (6 أشهر)، والعودة إليها مرة أخرى.
أشكال التبول اللاإرادي:
تتعدد أشكال التبول اللاإرادي الذي يصاب به الطفل، ومن هذه الأشكال:
- التبول اللاإرادي ليلاً: يحدث في الثلث الأول من النوم، وقد يصاحب بحركات عين سريعة والتي يذكر فيها الطفل حلماً
- التبول اللاإرادي نهاراً: يحدث في السنوات الأولي من مرحلة ما بعد الروضة، ونجد الطفل يقوم بضم رجله ليتحكم في توقف البول، ولكنه لا يستطيع.
- التبول اللاإرادي ليلاً ونهاراً
- التبول اللاإرادي النكوصي: يعود الطفل إلى التبول اللاإرادي بعد توقف.
- التبول اللاإرادي المصاحب للحدث: يتبول الطفل نتيجة إلى وقوع حدث له تأثير على نفسيته.
- التبول اللاإرادي غير المنتظم: يرتبط هذا النوع بأحداث الطفل اليومية حيث يتبول الطفل لاإراديا ثم يتوقف لفترة زمنية طويلة ثم يعود مرة أخرى.
أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال:
تتعدد العوامل المرتبطة بمشكلة التبول اللاإرادي عند الأطفال، ومنها:
أولاً: العوامل النفسية والاجتماعية
- التفكك الأسري، وعدم الشعور بالحب من الوالدين، واستخدام الوالدين أسلوبالقسوه والضرب.
- الشعور بالنقص نتيجة لوجود إعاقة، أو لانخفاض مستوى الطفل الاجتماعي أو الدراسي.
- إهمال أو تعجيل تدريب الطفل على استخدام المرحاض ، وتعويده على التحكم في التبول قبل اكتمال نمو جهازه التناسلي.
- قلق الطفل نتيجة للتدريب المبكر على استخدام المرحاض.
- الخوف الطفل من أمر أو شئ ما وشعوره بعدم الأمان.
- دخول الطفل المدرسة أو انتقال الأسرة إلى مسكن جديد.
- القلق العاطفي نتيجة موت أحد الأقارب أو ولادة طفل جديد في الأسرة.
- صدمة الطفل عند دخوله المستشفى للعلاج أو الإصابةبالإكتئاب.
- المشاكل الأسريه وكثرة المشاجرات بين الوالدين.
ثانياً: العوامل صحية
- وجود التهابات في المثانة، أو الحالب أو الكلي أو المستقيم
- صغر حجم المثانة أو تضخم اللوزتين والجيوب الأنفية
- التهاب الحبل الشوكي، وعدم التئام الفقرات القطنية والجزء السفلي من العمود الفقري
- الإصابة بفقر الدم، أو السكر، أو التأخر العقلي، أو الضعف العام في الجسم بسبب نقص الفيتامينات والكالسيوم
- الآثار الجانبية لبعض الأدويه
- الإصابة بنوبات صرعية أثناء الليل
- نقص الهرمون المتحكم في عملية التبول
- الديدان التي تسبب تهيجا في منطقة التبول، وديدان البلهارسيا والانكلستوما
- أسباب وراثية في العائلة
- أسباب ترجع إلى تأخر النضوج العصبي أو التخلف العصبي
[ علاجه ]
تسبب مشكلة التبول اللاإرادي للطفل الكثير من المشكلات النفسية، مثل: الشعوربالإكتئاب, والنقص، والاختلاف عن باقي المحيطين من إخوته وأصدقائه ممن هم في مثل عمره. لذلك فلابد من علاج تلك المشكلة، كي يعيش الطفل طبيعيا بعيداً عن المشكلات النفسية.
طرق علاج التبول اللاإرادي:
يجب علي الآباء مراجعة طبيب متخصص للتأكد من عدم وجود سبب عضوي في أجهزة الجسم المختلفة للطفل والتي ينتج عنها مشكلة التبول اللاإرادي. ويتم علاج التبول اللاإرادي للطفل بالأساليب الآتية:
أولا: العلاج التشجيعي
- يجب أن يمتنع الأبوان عن عقاب الطفل عند تبوله لاإراديا، وأن يخففا من حدة التوتر عند الطفل، ويشرحا للطفل أن ذلك أمر يحدث للكثير من الأطفال، وأنه سرعان ما ستزول هذه الحالة.
- يجب التقليل من إعطاء الطفل سوائل قبل النوم بساعتين، وتحميل الطفل جزء من المسئولية تجاه الأمر، مثل تشجيعه على تغيير ملابسه وفراشه المبلل بنفسه، مع تشجيعه عند رؤية الفراش جاف.
ثانيا: إيقاظ الطفل أثناء الليل
- يجب إيقاظ الطفل عدة مرات يومياُ خلال نومه ليلاً للتبول في أوقات ثابتة؛ وذلك لتنظيم عمل المثانة، وكنوع من تدريب الطفل على حبس البول.
ثالثا: اللجوء للعقاقير الدوائية
- يجب استشارة الطبيب فيما يخص العقاقير الدوائية التي تستخدم لعلاج التبول اللاإرادي، حيث تعمل هذه العقاقير على تخدير الأعصاب التي تنبه المثانة كي تتحكم فيها.
إرشادات للوالدين لمساعدة الطفل على التخلص من مشكلة التبول اللاإرادي:
- توفير أجواء هادئة للطفل بعيدة عن القلق والتوتر.
- عدم تأنيب الطفل، وتوبيخه، وتهديده بالعقاب وخاصة أمام الآخرين.
- عدم إثارة غيرة الطفل بفرق التعامل مع إخوته وخاصة إذا كان هناك مولود جديد في الأسرة.
- إعطاء الطفل المزيد من الثقه في النفس بترديد كلمات التشجيع. التنبيه على الآخرين بعدم توبيخه أو الاستهزاء منه عند تبوله لاإراديا.
- تشجيع الطفل على ضبط نفسه طوال اليوم، والتحكم في التبول.
- تعويد الطفل على الذهاب إلى المرحاض قبل النوم.
- جعل غذاء الطفل صحيا خالياً من المواد الحريفة أو المالحة والتي تجعل الطفل يتناول الكثير من الماء.
- منع الطفل من شرب السوائل قبل النوم بساعتين.
- مراجعة الطبيب للكشف على الجهاز البولي للطفل، والتأكد من سلامته.
[ علاج مشكلة عدم التحكم به ]
مشكلة عدم التحكم في التبول عند الأطفال في سن الروضة هي من أكثر المشكلات التي تقابل الأم أثناء تربية الطفل في سن مبكرة، ومن خلال الخطوات الآتية يمكن علاج مشكلة عدم التحكم في التبول والتبرز عند الأطفال في سن الروضة:
* نقل المسؤليه كاملة للطفل إذا ما رفض التحكم في التبول أو التبرز.
* التوقف عن مناقشة الطفل حينما يرفض الطفل التحكم في التبرز وتذكيره باستعمال الحمام.
* استحداث أساليب جديدة لتشجيع الطفل على استعمال الحمام من خلال بعض العوامل المحفزة على ذلك.
* تغيير قناعة الطفل تجاه جلوسه على الحمام، إذا رفض التحكم في التبول والتبرز.
* تذكير الطفل دوماً بتغيير ملابسه عند التبول.
* تجنب تعنيف الطفل عند وقوع أية أخطاء أثناء التدريب على التحكم في التبول.
* إتباع القائمين على رعاية الطفل في الروضة لنفس الأسلوب حتى يتعود الطفل على الأمر.
* كيف نتغلب على مشكلة سلس البول الليلي لدى الطفل في سن الروضة؟
* حث الطفل على الاستيقاظ ليلا للتبول، فهذا بمثابة عامل هام للتخلص من مشكلة سلس البول الليلي.
* تنبيه الطفل إلى تناول قدر جيد من السوائل أثناء النهار كأحد حلول مشكلة سلس البول الليلي.
* تجنب تناول الطفل لسوائل قبل النوم؛ لأنها تزيد من سلس البول ليلاً.
* مدح الطفل عند تحكمه في التبول ليلاً واستعمال النجوم اللاصقة لمكافئته حينما يمتنع عن التبول على الفراش.
حث الطفل على تغيير ملابسه المبللة ومساعدته على تحمل المسئولية مع تجنب تعنيفه.
الرئيسية 
موضوع: اْسباب التبول اللاارادى عند الاطفال وعلاجه وعلاج مشكلة عدم التحكم به